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肺肾阴虚证与肝肾阴虚证鉴别
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来源:来自本站    日期:2015/10/24    点击次数:371
定义

肺肾阴虚证:肺肾阴液亏虚,肺失清肃,肾失濡养,虚火内生所致的干咳少痰日久,甚者痰中带血,腰膝酸软和虚热证候。

肝肾阴虚证:肝肾阴液不足,肝脉失养,肾失濡润,阴不制阳,肝阳上亢所致的胁痛,腰膝酸软,眩晕耳鸣和虚热证候。

病因

肺肾阴虚证:先天不足,肾精不充;情志过激,郁而化火,邪火妄动,耗伤真阴;房劳过度,损耗肾精,精伤不复,肾元亏乏,肾阴亏损;久病不愈,或失血亡液,耗损肾之阴津,导致肾阴虚;老年人肾气渐衰,不化阴精,肾阴亦虚;“老年精力自衰,背驼腰曲,疲软无力,行动艰难,其脉涩而微弱,以精血之属慎补可也。又有久病之体,或病后虚人,及房劳多欲者,腰膝无力,悠悠隐隐,疲软而痛。嗜卧懒行,步履不胜,两腰喜暖,六脉涩弱而无神,或空大而搏指,以温补之药主治”(《杂病广要》)。久咳耗伤肺阴,导致肺阴亏虚,消竭于痰,津液耗枯,正如《医彻》所云:“若久嗽不已,则脏腑精华,肌肉血脉,俱为耗引,消竭于痰,比之脱气、脱血,何多逊焉,独不观久嗽者,始而色瘁,继而肉消,继而骨痿,皆津液不能敷布乃至此,岂容渺视哉!”肺阴虚可以累及肾阴,肾阴亦虚;若肾阴先虚,肾精不能上滋以养肺,肺阴亦亏,终致肺肾阴液俱亏而成肺肾阴虚证。

肝肾阴虚证:导致肾阴虚的病因同上。若情志不遂,肝气郁结,气郁化火,火灼肝阴,渐致肝阴亏损,形成肝虚证候。“肝虚者,肝阴虚也。阴虚则脉绌急,肝之脉贯膈布胁肋,阴虚血燥则经脉失养而痛”(《金匮翼》)。若肝阴不足,可影响于肾,肾阴亦亏;若肾阴亏虚,阴精不能上荣肝木,肝阴亦虚,终致肝肾阴液俱虚而形成肝肾阴虚证。

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